23.04.2008 00:00 23.04.2008 00:00
В мае 2005 года в газетах появилась весть о том, что у 37-ми летней австралийской певицы Кайли Миноуг выявлен рак молочной железы. Мало кого эта новость оставила равнодушным. Фанаты, чтобы поддержать её, купили розовые браслеты и ленты – международный символ борьбы с раком груди, а также сделали пожертвования на поддержку больных и на исследование этой болезни, количество женщин, решивших проверить свое здоровье, выросло в несколько раз.
У певицы была удалена опухоль размером с мячик для гольфа, судя по жалобам, которые вынудили её обратиться к врачам, у неё уже начиналась интоксикация. После операции ей был проведён курс химиотерапии и рентгенотерапии. Прошло почти 3 года, волосы, выпавшие после лечения отросли, ушёл жених и по-прежнему нет детей, но Кайли ездит по всему миру, разъясняя опасность рака груди и продавая нижнее бельё собственного дизайна. В мае планируется её мировое турне.
Трогательно.
А сейчас я хотела бы рассказать подробнее о раке молочной железы.
На сегодняшний день рак молочной железы (РМЖ) – самое распространённое онкологическое заболевание у женщин. За последние 30 лет смертность от него увеличилась на 30 %, а показатели заболеваемости продолжают неуклонно расти.
Чем опасен РМЖ? Прежде всего, быстрым ростом и склонностью к метастазированию, так, опухоль размером до 1 см, т.е. такая, которую самостоятельно женщина не всегда может прощупать к моменту обнаружения уже даёт метастазы в каждом 4-м случае. В 1987 году в Дании было проведено исследование, результаты которого показали коварство этого заболевания : из 110 умерших женщин в возрасте от 24 до 50 лет без указаний на РМЖ в анамнезе, у 22-х рак был выявлен.
Ещё страшилка: 5-ти летняя выживаемость после лечения рака первой стадии (без метастазов и прорастания в грудину) составляет 97 %, а при распространённом раке – уже 50 %. В тоже время, к сожалению, РМЖ на 1-й стадии диагностируется всего у 20 % женщин. Эти цифры показывают, насколько важно диспансерное наблюдение женщины, особенно если она относится к группе риска. Женщинам до 35-ти лет рекомендуется проведение УЗИ молочных желёз. Это обусловлено тем, что у данного контингента преобладает железистая ткань, она имеет высокую плотность и УЗИ в этом случае более информативно. После 35-ти железистая ткань постепенно заменяется жировой, у которой проницаемость на маммограмме выше, что и оправдывает применение маммографии.
При РМЖ 1 ст. информативность осмотра врача без дополнительных методов исследования составляет 50 %, при подключении маммографии или УЗИ – 80 %. При распространённом раке 94 % и 99 % соответственно. Усложняет диагностику и размер груди женщины – чем грудь больше, тем легче в ней «спрятаться».
В тоже время, из 9-ти женщин, у которых обнаружили изменения в молочной железе, только одной требуется немедленное лечение. Чаще всего женщина просто должна находиться под наблюдением.
Как известно, любое заболевание всегда легче предупредить, чем лечить. Для этого следует знать факторы, провоцирующие развитие изменений в молочной железе, и, конечно же, стараться их по возможности избегать.
К факторам риска развития РМЖ относится:
1. Алкоголизм; 2. Нарушение функции печени (жировая дистрофия, например); 3. Длительный приём эстрогенов (женских половых гормонов); 4. Аборты; 5. Отсутствие родов, или первые роды после 30-ти лет; 6. Факторы питания (жирная пища); 7. Избыточный вес, ожирение.
Эти факторы имеют примерно одинаковое действие на молочную железу – все они увеличивают количество эстрогенов, которые стимулируют развитие железистой ткани. При алкоголизме нарушается функция печени (не обязательно доводить до цирроза) и разрушение эстрогенов замедляется. Жирная же пища увеличивает их продукцию.
Читатели могут задаться вопросом, почему аборт является фактором риска развития РМЖ, а доношенная беременность, наоборот, защита? Дело в том, что при доношенной беременности все гормональные изменения происходят постепенно, под действием гормонов железа проходит цикл, заложенный ещё при её формировании: усиленное развитие железистой ткани (у многих женщин в первый триместр беременности грудь буквально «распирает»), подготовка к лактации, лактация, жировая инволюция (или, проще сказать, обвисание). При аборте этот цикл нарушается, и молочная железа остаётся «один на один» с повышенным уровнем эстрогенов. Таким образом, природа защищает женщину, если она выполняет функции, для которых её создали – продолжение рода. Единственный достоверно доказанный способ (хотя всё равно не 100%) защититься от РМЖ – роды (желательно до 25-ти лет) и кормление грудью не менее 6-ти месяцев. Лучше не один раз.
Ещё одним существенным фактором риска является хронический стресс. Врачи не могут дать этому рациональное объяснение, возможно, стресс вызывает снижение защитных сил организма.
Методику обследования груди можно скачать легко. Я написала о приёмах, которыми пользуются врачи для обследования пациентских грудей:
«Методически правильно проведенная пальпация требует осуществления исследования в положении женщины cтoя, а также лежа на спине и на боку. Пальпаторно обследуют всю молочную железу как вокруг соска, так и последовательно по квадрантам и область складки под железой. После обнаружения уплотнения определяют его размеры, границы, форму, консистенцию, подвижность. Для рака характерны отсутствие четких границ, постепенный переход в окружающие ткани, выраженная плотность, нарастающая от периферии к центру. Наличие патологических выделений из соска выявляют легким массажем ткани молочной железы, стараясь определить локализацию патологического очага.
Над опухолевым узлом могут выявляться также отёчность кожи на ограниченном участке, симптом "апельсиновой корки", которые возникают из-за застоя в лимфатических сосудах, сдавленных опухолью. Грудь захватывается справа и слева от опухоли двумя пальцами. Опухоль передвигается из стороны в сторону. При этом кожа собирается не в виде продольной складки, а в виде мелкой поперечной складчатости».
В отличие от рака наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы, фиброаденома, имеет четкие границы, гладкую или дольчатую поверхность, эластическую консистенцию, не ограничена в подвижности. В предменструальный период она нередко увеличивается в размере, болезненна при пальпации.
В США самообследование молочной железы рекомендуется проводить ежемесячно. На мой взгляд, не стоит увлекаться этим процессом. Во-первых, это может оказаться психологически травмирующим фактором, во-вторых, самостоятельно выдавить что-либо из молочной железы (если, конечно, не происходит кормления грудью), очень тяжело. В тоже время, если сильно давить, можно запустить механизм лактации, и выделения появятся как реакция на осмотр (в медицинской литературе описаны случаи, когда и мужчины, в известной ситуации и при известной настойчивости, добивались неплохих результатов). Если в молочной железе хорошо развита железистая ткань, лучше лишний раз сделать УЗИ, прощупать всё равно будет трудно. При преобладании жировой ткани эффект от пальпации будет выше.
Всё это, конечно, прекрасно и познавательно. Тексты примерно такого содержания втюхиваются в женские головы практически на каждом шагу, в Украине, вот, целый день дома розовым цветом подсвечивали - символизировали борьбу с РМЖ и напоминали женщинам о его опасности. Но число заболевших РМЖ продолжает увеличиваться.
Вдумайтесь в статистику, которую я привела в начале: за последние 30 лет смертность от РМЖ увеличилась на 30 %, Это же на сколько должна была увеличиться заболеваемость, если при таком прорыве в диагностике и лечении онкозаболеваний смертность растёт? Доказано, что причина роста РМЖ - в снижении рождаемости и увеличении возраста женщины к моменту первых родов. В странах, где рождаемость по-прежнему на высоком уровне, рак груди такие угрожающие размеры не принимает. Более того, там очень редко встречаются эндометриозы, миомы матки и рак яичников. Это болезни стран с низкой рождаемостью. Но вот об этом-то и молчат. Вместо этого повсюду трёп о силе духа Кайли Миноуг, Лаймы Вайкуле, Анастейши – бездетных карьеристках.
Я вот думаю: можно долго трепаться о сильных женщинах, победивших рак, освещать розовеньким цветом дома и вешать на уши розовые ленточки. Заболеваемость не снизится. Это, конечно, обогатит медицину (в прямом смысле), но по отношению к женщинам – не порядочно. Информация о том, что ждёт в конце пути современную эмансипе должна быть доступна так же как и информация о самообследовании, например.
И ещё: есть хороший анекдот. Летит самолёт, вдруг начинает его трясти. Заяц заходит в кабину пилота, там ворона на кнопки нажимает. Он её спрашивает: «Ты что делаешь?» «Выпендриваюсь». «И я с тобой». Нажимают вдвоём. Потом к ним присоединяется лиса, потом медведь. Довыпендривались, самолёт начал терять высоту. Звери падают, ворона летит рядом и спрашивает: «Вы лететь умеете?» «Нет, - отвечают звери. «А что же тогда выпендривались?».
Это я к тому, что если врачи и помогли Кайли Миноуг, Анастейше и т.д., это не значит, что так же ответственно они подойдут к лечению бухгалтерши или менеджера среднего звена, и она, начитавшись оптимистических статей про звёзд, окажется лицом к лицу с доступной ей медициной.
Ну а что же Кайли? Её история лишний раз подтверждает, что бездетная женщина с хроническим стрессом (в газетах часто появлялись заметки о её неоднократном пребывании в «реабилитационных клиниках») – лёгкая добыча для РМЖ. Да и реальный шанс выявить опухоль раньше у неё был (согласитесь, не такая уж у неё и большая грудь, чтобы не прощупать в ней опухоль размером минимум 3 см). Сейчас ей 40 лет, и что? Ни семьи, ни детей, жизнь с постоянным страхом рецидива. Она, правда, недавно заявила журналу Вог, что и не так уж ей и нужна семья, но мне кажется, девушкам, жертвующим семейной жизнью или идущим на аборт ради карьеры, имеет смысл задуматься..
Оригинал статьи по адресу http://novchronic.ru/1257.htm